ડો.જિતેન્દ્ર જાખર દ્વારા
રોગચાળાની લહેર વચ્ચે, વિશ્વભરના લોકોએ ભારે નુકસાનનો સામનો કરવો પડ્યો છે અને તેના કારણે સમુદાયમાં માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ઉચિત છે. રોગચાળાને કારણે માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓમાં વધારો થયો છે જેમાં હળવા, સમય-મર્યાદિત તકલીફથી લઈને ક્રોનિક, પ્રગતિશીલ અને ગંભીર રીતે અક્ષમ સ્થિતિઓ જોવા મળે છે. માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ અને જીવનની નબળી ગુણવત્તાના પેન્ડોરાને જોતાં, જે વર્તમાન કોવિડ રોગચાળામાંથી બહાર આવ્યું છે, તેણે લાંબા ગાળાની કહેવતને મજબૂત બનાવ્યું છે કે “માનસિક સ્વાસ્થ્ય વિના સ્વાસ્થ્ય નથી.”
જ્યારે પરંપરાગત રીતે, ભારતીય બજેટ સત્રમાં માનસિક સ્વાસ્થ્ય ઓછો ચર્ચાતો અને અવગણવામાં આવતો વિષય છે, ત્યારે માનનીય નાણામંત્રી દ્વારા તેની સ્વીકૃતિ એક પ્રશંસનીય પગલું છે અને તે ભારતીય આરોગ્ય ઇકોસિસ્ટમમાં શારીરિક સ્વાસ્થ્યના પરંપરાગત ધ્યાનથી માનસિક તરફ ક્રમશઃ સંક્રમણનો સંકેત આપે છે. આરોગ્ય
આ સૂક્ષ્મ સૂક્ષ્મ લાભો છે જે આગામી દાયકામાં વધુ સારી રીતે પહોંચ અને જાગૃતિ માટે માર્ગ મોકળો કરશે. એકંદરે, આ 2022-23 વર્ષ માટે કુલ આરોગ્ય બજેટ અંદાજ 86,200.65 કરોડ છે, જે અંદાજે રજૂ કરે છે. ભારતના જીડીપીના 2.18 ટકા. તેમાંથી રૂ. 83,000 કરોડની ફાળવણી કરવામાં આવી છે આરોગ્ય અને પરિવાર કલ્યાણ વિભાગ જ્યારે બાકીના રૂ. 3,200 કરોડ આરોગ્ય સંશોધન વિભાગને ફાળવવામાં આવ્યા છે.
રોગચાળાએ તમામ ઉંમરના લોકોમાં માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ પર ભાર મૂક્યો છે અને તેને સંબોધવા માટે આ વર્તમાન બજેટ સત્રમાં ત્રણ સકારાત્મક ગિયર્સ બહાર પાડવામાં આવ્યા છે અને ખાસ ઉલ્લેખની જરૂર છે. પ્રથમ, એક ‘નેશનલ ટેલી મેન્ટલ હેલ્થ પ્રોગ્રામગુણવત્તાયુક્ત માનસિક સ્વાસ્થ્ય પરામર્શ અને સંભાળ સેવાઓની વધુ સારી પહોંચ માટે શરૂ કરવામાં આવશે. આ પ્રોજેક્ટમાં 23 ટેલિ-મેન્ટલ હેલ્થ સેન્ટર ઑફ એક્સલન્સનું નેટવર્ક સ્થાપવામાં આવશે, જેમાં NIMHANS નોડલ સેન્ટર છે અને ઇન્ટરનેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ઇન્ફર્મેશન ટેક્નોલોજી-બેંગ્લોર (IIITB) ટેકનિકલ સપોર્ટ પ્રદાન કરે છે. આ કેન્દ્રો પ્રમાણભૂત પુરાવા-આધારિત સાંસ્કૃતિક રીતે યોગ્ય સાધનોનો ઉપયોગ કરીને કાઉન્સેલિંગ અને સંભાળ પૂરી પાડશે અને લોકોને 24*7 મફત ટેલિહેલ્થ સેવાઓ સુનિશ્ચિત કરશે.
બીજું, માટે ખુલ્લું પ્લેટફોર્મ હશે નેશનલ ડિજિટલ હેલ્થ ઇકોસિસ્ટમ આયુષ ભારત ડિજિટલ મિશન હેઠળ, જેમાં આરોગ્ય પ્રદાતાઓ અને આરોગ્ય સુવિધાઓની ડિજિટલ રજિસ્ટ્રી, અનન્ય આરોગ્ય ઓળખ, સંમતિ ફ્રેમવર્ક અને આરોગ્ય સુવિધાઓની સાર્વત્રિક ઍક્સેસનો સમાવેશ થશે. માટે ફાળવણી નેશનલ ડિજિટલ હેલ્થ મિશન – NHM રૂ. 30 કરોડથી વધારીને રૂ. 200 કરોડ કરવામાં આવ્યું છે.
ત્રીજું, વિકલાંગ લોકો માટે કર ઘટાડવાની જાહેરાત એ બીજું સકારાત્મક પગલું છે. કેસોની વધતી જતી સંખ્યા, ભારતમાં માનસિક સ્વાસ્થ્ય વ્યાવસાયિકોની સ્પષ્ટ અછત, સારવારમાં વિશાળ અંતર અને વિશાળ અને દૂરના વિસ્તારોમાં નબળી પહોંચને ધ્યાનમાં રાખીને આ પગલાં હકારાત્મક છે. ભારતમાં મનોચિકિત્સકોની અછત છે; અમારી પાસે 3,500 દર્દીઓ માટે એક મનોચિકિત્સક છે. તેથી, દરેકને રૂબરૂમાં જોવું એ એક મોટો પડકાર હતો; ટેલીકન્સલ્ટેશન એ આપણા ભાઈચારો માટે એક મોટું વરદાન બની રહેશે.
રોગચાળાએ વધુ સારી અને મજબૂત જાહેર આરોગ્યની જરૂરિયાતને કેવી રીતે મજબૂત બનાવી છે તે જોતાં, પરંતુ બજેટની ફાળવણી જોતાં, તે જોવું હજુ પણ નિરાશાજનક હતું. સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ જીડીપીના 3 ટકા પણ ન હતો. જેમાંથી, માનસિક સ્વાસ્થ્ય ક્ષેત્રને સ્વાસ્થ્ય પર થતા ખર્ચના એક ટકા ભાગ્યે જ મળે છે. રોગચાળાએ અમને આરોગ્ય ક્ષેત્રને વધારવાની શ્રેષ્ઠ તક આપી હતી, પરંતુ કોઈક રીતે અમે આ તક ગુમાવી દીધી. જોકે 24*7 ટેલીસેન્ટરોની નોંધણીથી દૂરસ્થ ભૂગોળની પહોંચમાં વધારો થશે અને વિવિધ ઝોનમાં નોડલ સેન્ટર સાથે પ્રાદેશિક ભાષામાં મદદ લેવાનો વિકલ્પ મળશે.
પરંતુ એક મોટી ખામી એ હતી કે નેશનલ મેન્ટલ હેલ્થ પ્રોગ્રામ (NMHP) માટે કુલ બજેટ ફાળવણી ગયા વર્ષની જેમ જ 40 કરોડ પર યથાવત રહી છે. 1982 માં NMHP ની શરૂઆત થઈ ત્યારથી, આ કાર્યક્રમ ભંડોળની સ્થિતિમાં પ્રમાણસર વધારો કર્યા વિના, ઘણા વ્યૂહાત્મક સુધારાઓમાંથી પસાર થયો છે.
તેથી, બજેટમાં ઉન્નત ભંડોળ વિના ટેલિકોન્સલ્ટેશન પ્રોગ્રામનો આ વધારાનો પ્રારંભ પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં છે તે સેવાઓમાં વધુ જટિલતા ઊભી કરશે, કારણ કે વધારાના ભંડોળની જોગવાઈ અંગે સ્પષ્ટતાનો અભાવ છે.
ભારતમાં માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની આ વધતી માંગને પહોંચી વળવા માટે અપૂરતા માનસિક સ્વાસ્થ્ય વ્યાવસાયિકોની સમસ્યા વધી રહી છે. ઈન્ડિયન જર્નલ ઑફ સાઈકિયાટ્રીમાં પ્રકાશિત થયેલા એક અભ્યાસ મુજબ, ભારતમાં દર 100,000 લોકો દીઠ માત્ર 0.75 મનોચિકિત્સકો છે, જે દર 100,000 લોકો દીઠ ઓછામાં ઓછા ત્રણ મનોચિકિત્સકોના ભલામણ સ્તરથી નીચે છે. ભારતમાં માનસિક વિકારનો વ્યાપ નેશનલ મેન્ટલ હેલ્થ સર્વે (NMHS) 2016 10.6 ટકા છે અને લેન્સેટના તાજેતરના સર્વેક્ષણ મુજબ, 2019 લગભગ સાતમાંથી એક ભારતીય વિવિધ ગંભીરતાના માનસિક વિકારથી પીડાય છે.
2016માં વૈશ્વિક આત્મહત્યાના મૃત્યુમાં ભારતીયોનો હિસ્સો 26·6% હતો. આ ઊંચા બોજનો સામનો કરવા માટે, મનોચિકિત્સકો, મનોવૈજ્ઞાનિકો અને સામાજિક કાર્યકરોની પ્રમાણસર સંખ્યાની જરૂર છે. આ યાત્રામાં ઘણી અડચણો આવવાની છે અને દરેક પગલા પર પગલાં લેવાની જરૂર પડશે. માનવશકિત વિકાસ, ક્ષમતા નિર્માણ, ઈન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચર રિફાઈનમેન્ટ અને માનસિક બીમારી અને વિકલાંગ વ્યક્તિઓના અધિકારો જેવા આ મુદ્દાઓ પર ભાર મૂકવાની જરૂર છે. ઉપરાંત, માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળ અધિનિયમ 2017 ના અમલીકરણના નાણાકીય બોજ અંગે બજેટમાં કોઈ અલગથી ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો નથી, જે તેના અમલના લાંબા સમયથી બાકી છે.
ઉપરાંત, NIMHANS, AIIMS, PGI જેવી સર્વોચ્ચ સંસ્થાઓમાંથી ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનો અને પેરિફેરલ કેન્દ્રો અને મેડિકલ કોલેજોને વધુ સંતુલિત બજેટ ફાળવવાનો આ એક મોટો સમય છે, જેથી તેઓ માનવબળ અને સંસાધનોનું નિર્માણ કરી શકે, જે તેમની ક્ષમતાને મજબૂત કરવામાં મદદ કરશે અને તેથી ઘટાડો કરશે. તૃતીય સંસ્થામાં દર્દીઓનું સ્થળાંતર. આ સુનિશ્ચિત કરશે કે વ્યક્તિઓ અથવા વસ્તીની માનસિક સ્વાસ્થ્ય જરૂરિયાતોની વિવિધતા અને જટિલતાને યોગ્ય રીતે કબજે કરવામાં આવી છે.
(લેખક નિમ્હાન્સમાં સલાહકાર છે; મંતવ્યો વ્યક્તિગત છે.)
