हालाँकि, जल्द ही, आणविक या आनुवंशिक परीक्षण, जो दो घंटे से भी कम समय में टीबी का पता लगा सकते हैं, प्रारंभिक परीक्षण के रूप में थूक माइक्रोस्कोपी की जगह ले लेंगे। यह इस प्रकार है विश्व स्वास्थ्य संगठन(डब्ल्यूएचओ) की प्रारंभिक पहचान और उच्च नैदानिक सटीकता के लिए तेजी से आणविक परीक्षणों का उपयोग करने की सिफारिश।
परिवर्तन पहले से ही दुनिया भर में हो रहा है, जिसमें भारत भी शामिल है जहां गोवा का छोटा राज्य हाल ही में पूरी तरह से आणविक टीबी का पता लगाने वाला पहला राज्य बन गया है। (माइक्रोस्कोपी परीक्षण की बाद के उपचार में अभी भी भूमिका है)।
महाराष्ट्र पिछड़ रहा है
महाराष्ट्र में बदलाव अभी भी कोसों दूर है. जबकि मुंबई – जिसे अक्सर इलाज में मुश्किल, दवा-प्रतिरोधी टीबी मामलों की राजधानी के रूप में जाना जाता है – ने लगभग एक दशक पहले टीबी का पता लगाने के लिए पहले कदम के रूप में आणविक परीक्षण, जीनएक्सपर्ट नामक एक आयातित परीक्षण का उपयोग शुरू कर दिया था, आवश्यक कारतूस की कमी थी मशीनों के लिए कुछ महीने पहले माइक्रोस्कोपी को तस्वीर में वापस लाया गया (अधिकारियों ने कहा कि कमी खत्म हो गई है)।
बीएमसी के कार्यकारी स्वास्थ्य अधिकारी डॉ. दक्षा शाह ने कहा, “बीएमसी के पास 42 जीनएक्सपर्ट मशीनें और सात ट्रूनेट मशीनें हैं।” ट्रूनेट एक भारत-निर्मित नवाचार है, जिसमें पिछले तीन वर्षों में देश भर में 6,000 से अधिक मशीनें तैनात की गई हैं।
महाराष्ट्र में 147 जीनएक्सपर्ट मशीनें और 392 ट्रूनेट मशीनें हैं। हालाँकि, एक साल पहले राज्य टीबी विभाग द्वारा केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय को सौंपे गए एक अनुमान में कहा गया था कि इसे पूरा करने के लिए कम से कम 450 ट्रूनेट मशीनों की आवश्यकता है। आणविक परीक्षण.
महाराष्ट्र राज्य के एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा, “लगभग 200 और ट्रूनेट मशीनें हासिल करने के लिए बातचीत चल रही है जो महाराष्ट्र को टीबी के प्रारंभिक आणविक परीक्षण के लक्ष्य के करीब पहुंचने में मदद करेगी।”
पिछले हफ्ते, राज्य ने 3.5 लाख ट्रूनेट परीक्षण किटों का ऑर्डर दिया था क्योंकि सेंट्रल टीबी डिवीजन से आपूर्ति का सामान्य दौर अभी भी प्रतीक्षित है।
लगभग एक साल पहले, राज्य को इंडियन ऑयल कॉर्पोरेशन लिमिटेड से सीएसआर के रूप में 100 ट्रूनेट मशीनें मिली थीं।
“टीबी उन्मूलन के लक्ष्य के लिए बहु-हितधारक हस्तक्षेप की आवश्यकता है। आईओसी पहला पीएसयू है जिसने टीबी के खिलाफ भारत की लड़ाई में सीएसआर फंड का निवेश किया है। ट्रूनैट के निर्माता मोल्बियो के शिव श्रीराम ने कहा, ”इसने राज्य भर के दूरदराज के स्थानों पर आणविक परीक्षण सुनिश्चित करने के लिए महाराष्ट्र को 100 ट्रूनैट टीबी डायग्नोस्टिक मशीनें दान कीं।”
किफायती विकल्प?
जबकि WHO ने प्रारंभिक परीक्षण के रूप में माइक्रोस्कोपी के स्थान पर आणविक परीक्षण करने के लिए कहा है, जहां तक भारत का सवाल है तो सबसे महत्वपूर्ण सवाल यह है कि किस मशीन का उपयोग किया जाए? GeneXpert का आयात किया जाता है और इसके कार्ट्रिज Truenat मशीनों की तुलना में महंगे हैं।
“जेनएक्सपर्ट निश्चित रूप से अधिक बहुमुखी मशीन है क्योंकि यह न केवल दवा-संवेदनशील टीबी बल्कि दवा-प्रतिरोधी संस्करण का भी दो घंटे के भीतर एक बार में निदान देती है। एक वरिष्ठ डॉक्टर ने कहा, ”हमें ट्रूनेट मशीन में एक-एक घंटे के दो परीक्षण चलाने होंगे।”
हालाँकि, Truenat आकार और लागत में GeneXpert से बहुत छोटा है।
“यह पोर्टेबल है। इसे बिजली (बैटरी पर चलता है) या एसी की आवश्यकता नहीं है, ”राज्य टीबी अधिकारी डॉ सीमा गोल्हित ने कहा। GeneXpert मशीन को ठीक करना होगा और उसे ठंडे वातावरण में रखना होगा।
भारत में 1,000 से अधिक जीनएक्सपर्ट मशीनों में से अधिकांश लगभग 7-10 वर्ष पुरानी हैं और उन्हें अपग्रेड की आवश्यकता है, राष्ट्रीय टीबी कार्यक्रम को इस संबंध में जल्द ही निर्णय लेना होगा।