रिपोर्ट मंगलवार को जारी की गई।
नेशनल एंटीमाइक्रोबियल कंजम्पशन नेटवर्क (एनएसी-नेट) में पूरे भारत में 35 तृतीयक-देखभाल संस्थान शामिल हैं, और पिछले पांच वर्षों से इन सुविधाओं में एंटीबायोटिक खपत की निगरानी कर रहा है।
रिपोर्ट के अनुसार, जिसकी एक प्रति दिप्रिंट के पास है, सर्वेक्षण के निष्कर्ष एंटीबायोटिक उपयोग के “उल्लेखनीय रूप से उच्च प्रसार” (71.9 प्रतिशत) का संकेत देते हैं, जिसमें 4.6 प्रतिशत रोगियों को चार या अधिक एंटीबायोटिक दवाएं मिलती हैं।
रिपोर्ट में कहा गया है कि जिन 20 साइटों पर मूल्यांकन किया गया था, उनमें से चार में 95 प्रतिशत से अधिक एंटीबायोटिक उपयोग का प्रचलन था, निर्धारित प्रकारों (‘वॉच’ या ‘एक्सेस’) का विवरण देने से पहले।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा 2017 में विकसित एंटीबायोटिक दवाओं के AWaRe वर्गीकरण के अनुसार, ‘वॉच’ एंटीबायोटिक्स में आमतौर पर रोगाणुरोधी प्रतिरोध की उच्च क्षमता होती है, और चिकित्सा सुविधाओं में बीमार रोगियों में इसका अधिक उपयोग किया जाता है।
विश्व स्वास्थ्य निकाय के अनुसार, दुरुपयोग से बचने के लिए इन दवाओं को सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए।
एक्सेस एंटीबायोटिक्स वे हैं जिनकी गतिविधि का दायरा सीमित है, आम तौर पर कम दुष्प्रभाव होते हैं, और रोगाणुरोधी प्रतिरोध की कम क्षमता और कम लागत होती है।
अधिकांश सामान्य संक्रमणों के अनुभवजन्य उपचार के लिए इनकी अनुशंसा की जाती है।
वर्गीकरण में एक तीसरा समूह भी शामिल है – ‘रिजर्व’ एंटीबायोटिक्स – जो अंतिम उपाय वाली दवाएं हैं और उनका उपयोग केवल मल्टीड्रग-प्रतिरोधी रोगजनकों के कारण होने वाले गंभीर संक्रमण के इलाज के लिए किया जाना चाहिए।
सरकारी सर्वेक्षण में पाया गया कि, 57 प्रतिशत पर, 20 साइटों पर ‘वॉच’ समूह के एंटीबायोटिक्स औसतन ‘पहुंच’ (38 प्रतिशत) के मुकाबले अधिक बार निर्धारित किए गए थे। दो जगहों पर रुझान इसके उलट था।
2019 में, WHO ने सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए शीर्ष 10 खतरों में से एक के रूप में रोगाणुरोधी प्रतिरोध को शामिल किया।
रिपोर्ट में कहा गया है कि एंटीबायोटिक दवाओं की खोज एक अभूतपूर्व प्रगति रही है जिसने संक्रामक रोगों के प्रति दृष्टिकोण में क्रांति ला दी है, लेकिन ये “एक बार चमत्कारी दवाएं” विभिन्न कारकों के कारण कम प्रभावी हो गई हैं।
इसमें कहा गया है, “इन कारकों में से एक एंटीबायोटिक दवाओं का अंधाधुंध, अत्यधिक और अनुचित उपयोग है।”
परिणामों का अवलोकन
डब्ल्यूएचओ द्वारा वित्त पोषित, अध्ययन नवंबर 2021 से अप्रैल 2022 तक छह महीने में आयोजित किया गया था। प्रत्येक स्वास्थ्य सुविधा के लिए सर्वेक्षण दिनों की संख्या 1 से 5 तक थी। कुल 9,562 मरीजों को कवर किया गया।
परिणामों से पता चला कि तीसरी पीढ़ी के ‘सेफलोस्पोरिन’ – एंटीबायोटिक्स जो पहले कवक सेफलोस्पोरियम एक्रेमोनियम से प्राप्त हुए थे, और विभिन्न प्रकार के संक्रमणों का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाते थे – एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे आम तौर पर निर्धारित वर्ग (33.1 प्रतिशत) थे।
सभी वर्गों में निर्धारित किए जाने वाले शीर्ष एंटीबायोटिक्स अणु सेफ्ट्रिएक्सोन, मेट्रोनिडाजोल और एमिकासिन हैं।
एंटीबायोटिक्स लेने वाले लगभग एक चौथाई मरीज (26.4 प्रतिशत) ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया से डबल कवर (दो एंटीबायोटिक्स) पर थे, जो ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की तुलना में दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।
आधे से अधिक रोगियों को रोगनिरोधी (बीमारी को रोकने के लिए) संकेतों के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की गईं, जिनमें से 91 प्रतिशत को सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस – सर्जिकल साइट के संक्रमण को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक्स – एक दिन से अधिक समय तक दी गईं।
इसके अलावा, चयनित संस्थानों में, एंटीबायोटिक्स पर केवल 6 प्रति रोगियों को निश्चित चिकित्सा पर रखा गया था, और समाप्ति तिथि केवल 10.4 प्रतिशत नुस्खे में दर्ज की गई थी।
रिपोर्ट में कहा गया है कि 20 में से केवल 8 संस्थानों में ही एंटीबायोटिक नीति लागू है।
रिपोर्ट में कहा गया है कि इस सर्वेक्षण से प्राप्त ज्ञान भविष्य के बिंदु प्रसार सर्वेक्षणों के लिए एक आधार के रूप में काम करेगा, और रोगाणुरोधी प्रबंधन कार्यक्रमों की प्रभावशीलता को स्थापित करने और मूल्यांकन करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा, “परिणामस्वरूप, मानव स्वास्थ्य में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को अनुकूलित किया जाएगा।” , देश में रोगाणुरोधी प्रतिरोध रोकथाम पर राष्ट्रीय कार्य योजना के अनुसार ”।
निष्कर्षों के आधार पर, रिपोर्ट में कहा गया है कि स्वास्थ्य सुविधाओं को एंटीबायोटिक प्रतिरोध को कम करने के लिए मानक उपचार दिशानिर्देशों और संक्रमण-नियंत्रण प्रथाओं का पालन करना चाहिए। साथ ही, यह अनुशंसा करता है कि अस्पताल एक अच्छी तरह से परिभाषित एंटीबायोटिक नीति विकसित करें जो एक्सेस-ग्रुप एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को प्रोत्साहित करती है।
इसमें कहा गया है, “संस्थानों को आरक्षित समूह की एंटीबायोटिक दवाओं की खपत को निम्न स्तर पर रखने और अस्पताल फार्मेसी के बाहर से प्राप्त आरक्षित समूह की दवाओं के उपयोग की निगरानी करने का लक्ष्य रखना चाहिए।”
संस्थानों को यह भी सलाह दी गई है कि वे अध्ययन के नतीजों को चिकित्सकों के साथ साझा करें ताकि उनके निर्धारित व्यवहार में बदलाव लाया जा सके।
इसमें कहा गया है कि पॉलीफार्मेसी (एक ही स्थिति के इलाज के लिए कई दवाओं का उपयोग) सभी संस्थानों में देखी गई, जिसमें इस बात पर प्रकाश डाला गया कि दो एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन से प्रतिकूल प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है।
इसलिए, संस्थानों को एनारोबिक बैक्टीरिया और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अनावश्यक दोहरे कवरेज से बचने के लिए कहा गया है।
अध्ययन में यह भी पाया गया कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग डब्ल्यूएचओ द्वारा “अनुशंसित नहीं” है, और रिपोर्ट अस्पतालों से ऐसी दवाओं की खपत की बारीकी से निगरानी करने का आग्रह करती है।
इसमें कहा गया है कि सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस को एकल खुराक या सर्जिकल प्रक्रिया से एक दिन पहले तक सीमित किया जाना चाहिए, और प्रक्रिया के बाद के संक्रमण के लिए उपचार केवल संक्रमण के निदान के बाद ही दिया जाना चाहिए।
(सुनंदा रंजन द्वारा संपादित)
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