- By Nikhila Henry
- बीबीसी न्यूज़, दिल्ली
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WHO के अनुसार, भारत में हर दो मिनट में एक व्यक्ति की इस बीमारी से मृत्यु हो जाती है
2018 में, भारत ने संयुक्त राष्ट्र के सतत विकास लक्ष्यों द्वारा निर्धारित समय सीमा से पांच साल पहले 2025 तक फुफ्फुसीय तपेदिक (टीबी) को खत्म करने का बड़ा लक्ष्य निर्धारित किया था।
मार्च 2023 में, प्रधान मंत्री नरेंद्र मोदी ने उत्तरी शहर वाराणसी में आयोजित वन वर्ल्ड टीबी शिखर सम्मेलन में इस प्रतिबद्धता को दोहराया।
लेकिन विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के वैश्विक तपेदिक रिपोर्ट यह एक अलग तस्वीर पेश करता है – भारत में हर दो मिनट में एक व्यक्ति की इस बीमारी से मृत्यु हो जाती है।
रिपोर्ट के अनुसार, भारत पर वैश्विक टीबी का बोझ सबसे अधिक है, 2022 में संक्रमण से पीड़ित 10.6 मिलियन लोगों में से 27% लोग भारत में हैं। देश में 47% लोग ऐसे भी हैं, जिनमें बहु-दवा प्रतिरोधी संक्रमण विकसित हुआ है, जो अनुत्तरदायी है या एक ही वर्ष में टीबी विरोधी दवाओं की पहली पंक्ति की कम से कम दो दवाओं के प्रति प्रतिरोधी।
जबकि विशेषज्ञों का कहना है कि परीक्षण और उपचार बीमारी से निपटने के सबसे प्रसिद्ध तरीके हैं, भारत ने एक प्रभावी टीबी वैक्सीन खोजने की कोशिश में भी निवेश किया है – 2019 से, वैज्ञानिक सात अनुसंधान केंद्रों में दो टीकों का परीक्षण कर रहे हैं।
लेकिन टीबी के टीके विकसित करना इतना आसान नहीं है।
“हम नहीं जानते कि हम वास्तव में वैक्सीन से क्या कराना चाहते हैं। जब तक हमें इस बात की बुनियादी समझ नहीं हो जाती कि मनुष्य ट्यूबरकल बैसिलस का विरोध कैसे करते हैं या नहीं करते हैं [TB bacteria]कनाडा के मैकगिल यूनिवर्सिटी हेल्थ सेंटर में संक्रामक रोग प्रभाग के निदेशक डॉ. मार्सेल ए बेहर कहते हैं, “उस ज्ञान का लाभ उठाने वाली वैक्सीन बनाना मुश्किल है।”
जिसका मतलब है कि अब तक, इस पर कोई स्पष्टता नहीं है कि टीबी के टीके को एंटीबॉडी, एंटीजन-विशिष्ट टी-कोशिकाओं (विशिष्ट बैक्टीरिया भागों द्वारा उत्पन्न दहनशील कोशिकाएं) को प्रेरित करना चाहिए या जन्मजात प्रतिरक्षा को बढ़ावा देना चाहिए।
डॉ. बेहर कहते हैं कि टीके की खोज भी बाधित हुई है क्योंकि टीबी का परीक्षण वर्तमान और पिछले संक्रमण के बीच अंतर नहीं कर सकता है – वर्तमान परीक्षण हमें केवल यह बताता है कि कोई व्यक्ति बैक्टीरिया से संक्रमित था, न कि यह कि संक्रमण जारी है या ठीक हो गया है। .
डॉ. बेहर कहते हैं, “जब आपका परीक्षण इन परिणामों के बीच अंतर नहीं कर पाता है, तो यह जानने के लिए समय पर लोगों का अनुसरण करना कि कौन उनके संक्रमण को दूर करता है और कौन नहीं, मुश्किल है।”
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कई रोगियों को तपेदिक से जुड़े कलंक का सामना करना पड़ता है
लेकिन सरकार समर्थित भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) के वैज्ञानिक ठीक यही कर रहे हैं – चार साल से टीबी रोगियों के घरेलू संपर्कों का निरीक्षण कर यह पता लगा रहे हैं कि क्या उन्हें टीबी हो गई है – संक्रमित के साथ रहने से बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है। आईसीएमआर के शोधकर्ताओं ने बीबीसी को बताया कि अगर सब कुछ ठीक रहा तो मार्च तक परीक्षण के नतीजे सामने आ जाएंगे।
आईसीएमआर वीपीएम1002 नामक एक पुनः संयोजक बीसीजी वैक्सीन उम्मीदवार और इम्मुवैक नामक एक हीट-किल्ड सस्पेंशन माइकोबैक्टीरियम वैक्सीन का परीक्षण कर रहा है।
सीधे शब्दों में कहें तो पहले टीके में टीबी बैक्टीरिया का संशोधित डीएनए होता है और दूसरे में गर्मी से मर चुके टीबी बैक्टीरिया होते हैं। यदि वे प्रभावी साबित होते हैं, तो वे टीबी के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित कर सकते हैं।
परीक्षण में तीन समूह हैं – दो को प्रत्येक टीके की एक खुराक दी गई है, जबकि तीसरे को प्लेसबो दिया गया है। लेकिन प्रतिभागियों – छह साल से अधिक उम्र के 12,000 लोग – नहीं जानते कि उन्हें कौन सा उपचार मिला है।
आईसीएमआर के नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर रिसर्च इन ट्यूबरकुलोसिस, चेन्नई में परीक्षण का नेतृत्व कर रही डॉ बानू रेखा कहती हैं, “वैक्सीन प्रभावकारिता अध्ययन का उद्देश्य घरेलू संपर्कों में टीबी की घटनाओं को कम करना है।”
डॉ. बेहर जैसे कुछ विशेषज्ञ सोचते हैं कि परीक्षण बहुत लंबा चला होगा। उनका कहना है कि उच्च संचरण सेटिंग में जहां कई लोगों को सक्रिय या गुप्त टीबी है, एक सफल टीका एक से दो साल में “प्रभावकारिता प्रदर्शित करना चाहिए”।
अन्य चुनौतियाँ भी हैं।
टीबी के टीके के प्रभावी होने के लिए, सबसे पहले इसे काम करना चाहिए, और दूसरे, भारत की लगभग पूरी आबादी को टीके लगाने होंगे।
सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ चपल मेहरा कहते हैं, ”भारत में लाखों लोग गुप्त टीबी से पीड़ित हैं।” गुप्त टीबी के मरीज़ इस बीमारी से संक्रमित होते हैं लेकिन उनमें कोई लक्षण नहीं होते हैं।
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भारत ने 2025 तक टीबी को ख़त्म करने का लक्ष्य रखा है
विशेषज्ञ यह भी बताते हैं कि 1968 और 1987 के बीच आयोजित बीसीजी वैक्सीन का 17 साल लंबा परीक्षण – जिसमें तमिलनाडु राज्य में 280,000 से अधिक लोग शामिल थे – निराशाजनक परिणामों के साथ समाप्त हुआ।
के अनुसार, “बीसीजी ने बेसिलरी पल्मोनरी टीबी के वयस्क रूप के खिलाफ कोई सुरक्षा प्रदान नहीं की।” 1999 की रिपोर्ट मुकदमे पर.
विशेषज्ञों का कहना है कि टीबी का कोई एकमुश्त समाधान नहीं हो सकता, क्योंकि यह एक “जटिल बीमारी” है जिसमें सामाजिक, आर्थिक और व्यवहार संबंधी कारक शामिल हैं।
“टीबी को अक्सर गरीबों की बीमारी क्यों कहा जाता है? एक गरीब व्यक्ति जो केवल खराब आवास और खराब पोषण का खर्च उठा सकता है, उसे टीबी होने का खतरा अधिक होता है। टीबी को खत्म करने के लिए, बीमारी और इसके सहायक कारकों को समग्र रूप से समझना होगा,” श्री मेहरा कहते हैं .
भारत में WHO द्वारा अनुशंसित एक व्यापक डॉट्स (डायरेक्टली ऑब्जर्व्ड ट्रीटमेंट, शॉर्ट-कोर्स) कार्यक्रम है, जिसके तहत टीबी से पीड़ित लोग सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं में मुफ्त में इलाज करा सकते हैं।
लेकिन सार्वजनिक अस्पताल लंबे और कभी-कभी अप्रभावी होते हैं, जिससे हजारों टीबी रोगियों को निजी स्वास्थ्य प्रदाताओं की ओर रुख करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
अन्य चुनौतियाँ भी हैं – 2020 और 2021 में, संघीय सरकार ने प्रत्यक्ष लाभ हस्तांतरण कार्यक्रम के माध्यम से इलाज के लिए 7.5 मिलियन टीबी रोगियों को 20 अरब रुपये ($240m; £189m) दिए। लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि सार्थक प्रभाव डालने के लिए प्रति मरीज मासिक आंकड़ा बहुत छोटा है।
पोषण विशेषज्ञों का यह भी कहना है कि टीबी से पीड़ित लोगों के संपर्क में आने वाले लोगों को अच्छा पोषण प्रदान करने से इस बीमारी की घटनाओं में काफी कमी आती है। हाल ही में लैंसेट द्वारा प्रकाशित अध्ययनमाधवी भार्गव और अनुराग भार्गव ने लिखा कि अच्छे पोषण ने छह महीने में देखे गए रोगियों के संपर्क में आने वाले सभी प्रकार के टीबी को 40% और संक्रामक टीबी को 50% तक कम कर दिया।
सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ डॉ. माधवी भार्गव ने कहा, “टीबी के बोझ को कम करने के लिए एक प्रभावी टीबी टीका महत्वपूर्ण है। लेकिन टीकाकरण और पोषण संबंधी सुधारों को पूरक हस्तक्षेप के रूप में देखना वांछनीय होगा।”
आदर्श रूप से, डॉ. बेहर कहते हैं, दुनिया को तीन-आयामी टीबी उन्मूलन प्रणाली की आवश्यकता है – जिसमें अनुकूलित परीक्षण और उपचार, अधिकतम पोषण और एक टीका शामिल है जो “न केवल बीमारी को रोकता है बल्कि संचरण को भी रोकता है”।
क्षय रोग तथ्य
- एक जीवाणु संक्रमण किसी संक्रमित व्यक्ति की खांसी या छींक से निकलने वाली छोटी बूंदों के माध्यम से फैलता है
- मुख्य रूप से फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन यह शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है
- पकड़ना मुश्किल – जोखिम में रहने के लिए आपको किसी संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क में कई घंटे बिताने होंगे, लेकिन अगर इलाज न किया जाए तो यह घातक है
- अगर सही एंटीबायोटिक्स से इलाज किया जाए तो इलाज संभव है
- सबसे आम लक्षण हैं तीन सप्ताह से अधिक समय तक लगातार खांसी, बिना कारण वजन कम होना, बुखार और रात में पसीना आना
- बीसीजी टीका टीबी से सुरक्षा प्रदान करता है, और 35 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं, बच्चों और वयस्कों के लिए अनुशंसित है, जिन्हें टीबी होने का खतरा है।
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