भारतीय रेलवे से अधिक परिवहन करता है 2.3 करोड़ यात्री दैनिक – 2022 में उत्तराखंड राज्य की अनुमानित जनसंख्या का लगभग दोगुना। इस आबादी की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करना इसकी जिम्मेदारी है। जून 2023 में बालासोर ट्रेन दुर्घटना ने रेल सुरक्षा के बारे में महत्वपूर्ण चिंताएँ पैदा कीं, लेकिन यह काफी हद तक दुर्घटना-संबंधी सुरक्षा के बारे में थी।
अपनी उच्च यात्री क्षमता के कारण, रेलवे एक अन्य प्रकार की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है, लेकिन जिसे अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है: चिकित्सा आपात स्थिति।
2017 में, 1,076 चिकित्सा आपात स्थिति तमिलनाडु के वेल्लोर में काटपाडी जंक्शन रेलवे स्टेशन पर रिपोर्ट की गई। इनमें से एक चौथाई आपात्कालीन स्थितियाँ आघात-संबंधी थीं; शेष में बुखार जैसी छोटी-मोटी बीमारियों से लेकर निम्न रक्त शर्करा जैसी जीवन-घातक स्थितियाँ शामिल थीं। क्रिश्चियन मेडिकल कॉलेज (सीएमसी) वेल्लोर द्वारा संचालित स्टेशन के आपातकालीन सहायता डेस्क पर रिपोर्ट की गई प्रत्येक 10 आपात स्थितियों में से लगभग 1 को तत्काल, जीवन रक्षक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
भारत में मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी गैर-संचारी बीमारियाँ बढ़ रही हैं। पिछले कुछ वर्षों में, मौतों की संख्या दिल के दौरे के कारण भी तेजी से वृद्धि हुई है। क्या भारतीय रेलवे इसके परिणामस्वरूप होने वाली चिकित्सीय आपात स्थितियों से निपटने के लिए तैयार है?
आपातकालीन देखभाल का प्रावधान
भारतीय रेलवे में चिकित्सा देखभाल प्रावधान केवल दुर्घटना-संबंधी आपात स्थितियों के लिए नहीं, बल्कि आपातकालीन चिकित्सा स्थितियों को संबोधित करने के लिए विकसित किया गया है। 1995 में, लंबी दूरी की सुपरफास्ट ट्रेनों, शताब्दी और राजधानी ट्रेनों में एक ‘विशेष प्राथमिक चिकित्सा बॉक्स’ प्रदान किया गया था। इस बॉक्स में 49 वस्तुएं थीं और इसका उपयोग ट्रेन में यात्रा कर रहे एक डॉक्टर द्वारा किया जाना था। इस किट का एक उन्नत संस्करण, जिसे ‘संवर्धित प्राथमिक चिकित्सा बॉक्स’ कहा जाता है, जिसमें 58 आइटम शामिल थे, विशिष्ट लंबी दूरी की ट्रेनों के लिए प्रदान किया गया था।
नवंबर 1996 में, एक पायलट प्रोजेक्ट के हिस्से के रूप में, रेलवे ने दो लंबी दूरी की ट्रेनों में एक मेडिकल टीम तैनात की। इस टीम में एक चिकित्सा अधिकारी, एक पुरुष नर्स और एक परिचारक शामिल थे। हालाँकि, अगले चार वर्षों में, रेलवे ने पाया कि टीम ज्यादातर निष्क्रिय थी, डॉक्टर केवल छोटी-मोटी बीमारियाँ ही देख रहे थे। इस दौरान केवल चार गंभीर रूप से बीमार यात्रियों को दर्ज किया गया था, और (चलती) ट्रेन में पर्याप्त संसाधनों की कमी के कारण कोई भी जीवित नहीं बचा था। रेलवे ने बाद में यह सेवा बंद कर दी – लेकिन स्वास्थ्य सेवा को सुलभ बनाने के लिए, उसने ट्रेनों में यात्रा करने वाले डॉक्टरों को 10% की छूट देने का निर्णय लिया, यदि वे चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के इच्छुक हों। रास्ते में.
हालाँकि, ये चिकित्सा प्रावधान अपर्याप्त पाए गए, जब वे रेलवे के मुख्य कानूनी सहायक नेत्रपाल सिंह की जान बचाने में विफल रहे, जिनकी फरवरी 2004 में जयपुर से कोटा की यात्रा के दौरान दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो गई थी।
ट्रेनों और रेलवे स्टेशनों पर चिकित्सा देखभाल प्रावधान में सुधार के लिए 1996 में राजस्थान उच्च न्यायालय में दायर एक याचिका ने श्री सिंह के निधन के बाद गति पकड़ी। में एक 2005 का फैसला, न्यायालय ने पाया कि पायलट चरण में मेडिकल टीम के कम उपयोग का कारण सेवा के बारे में जागरूकता की कमी थी। न्यायालय ने रेलवे अधिकारियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए लंबी दूरी की ट्रेनों में चार बर्थ आरक्षित करने और 500 किमी से अधिक यात्रा करने वाली ट्रेनों में एक मेडिकल टीम रखने का निर्देश दिया। न्यायालय ने अधिकारियों को ट्रेन के सभी डिब्बों और प्लेटफार्मों पर इस चिकित्सा सुविधा की उपस्थिति का पर्याप्त रूप से प्रचार करने का भी निर्देश दिया।
रेलवे ने इस आदेश के खिलाफ 2006 में सुप्रीम कोर्ट में अपील की. सुनवाई के दौरान, रेलवे ने शीर्ष अदालत को सूचित किया कि स्टेशनों पर केमिस्ट स्टॉल और नौ चुनिंदा स्टॉलों पर एक डॉक्टर रखने की पायलट पहल भी विफल रही है। इसी तरह, इसने चिकित्सा देखभाल के लिए दो बर्थ आरक्षित की थीं, लेकिन चूंकि गंभीर रूप से बीमार रोगियों को देखभाल के लिए ट्रेन से उतारना पड़ता था और परियोजना की लागत अधिक थी, इसलिए रेलवे ने ऐसा करना भी बंद कर दिया।
आख़िरकार, 2017 में सुप्रीम कोर्ट रेलवे को निर्देशित किया आगे के उपायों की सिफारिश करने के लिए अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (एम्स), नई दिल्ली के विशेषज्ञों की एक समिति गठित करना।
न्यायालय के आदेश के आधार पर और समिति की सिफ़ारिशें, रेलवे ने प्राथमिक चिकित्सा बक्सों की सामग्री को संशोधित करने और उन्हें सभी रेलवे स्टेशनों और सभी यात्री ले जाने वाली ट्रेनों में उपलब्ध कराने का निर्णय लिया। इसने रेलवे कर्मचारियों के लिए ज्वाइनिंग के समय और हर तीन साल में एक बार प्राथमिक चिकित्सा प्रशिक्षण को भी अनिवार्य कर दिया। समिति ने हर तीन साल में सेवा उपयोग की समीक्षा की भी सिफारिश की।
ट्रेनों में चिकित्सा देखभाल की स्थिति
2018 में, में एक प्रश्न का उत्तर लोकसभा में रेल राज्य मंत्री ने जवाब दिया कि एम्स विशेषज्ञ समिति की सभी सिफारिशें लागू कर दी गई हैं। 2021 मेंरेलवे ने चिकित्सा सहायता सहित रेलवे से संबंधित सभी प्रश्नों के लिए एक एकीकृत हेल्पलाइन नंबर – 139 – भी लॉन्च किया।
में फरवरी 2023केंद्रीय रेल मंत्री अश्विनी वैष्णव ने लोकसभा में कहा कि हर रेलवे स्टेशन पर एक डॉक्टर तैनात करना अनावश्यक समझा गया है। अभी तक दिसंबर मेंउन्होंने कहा कि समिति की सभी सिफारिशें लागू कर दी गई हैं।
अब भी, ए एक्स पर खोजें (ट्विटर) पर रेल यात्रियों की ट्रेनों में खराब चिकित्सा सेवाओं के बारे में शिकायत करने वाले कई पोस्ट सामने आ रहे हैं।
23 दिसंबर, 2023 को, लेखकों में से एक – पार्थ शर्मा – वंदे भारत एक्सप्रेस से दिल्ली से देहरादून की यात्रा कर रहे थे। एक समय पर, ट्रेन स्टाफ ने पूछा कि क्या बोर्ड पर कोई डॉक्टर है, और यदि हां, तो सी1 कोच में आएं। पार्थ सी1 पर पहुंचे और देखा कि एक 60 वर्षीय व्यक्ति को अचानक पसीना आ रहा था, चक्कर आ रहा था और पेट के ऊपरी हिस्से में परेशानी हो रही थी। उनकी उम्र, मधुमेह का इतिहास, उच्च रक्तचाप और नैदानिक लक्षण सभी दिल के दौरे की संभावना की ओर इशारा करते हैं। अगला पड़ाव 30 मिनट की दूरी पर था, इसलिए उसे प्राथमिक उपचार की ज़रूरत थी।
दुर्भाग्य से, ट्रेन में आपातकालीन किट अपर्याप्त थी। पहली नज़र में, इसमें ब्लड प्रेशर मॉनिटर और ग्लूकोमीटर का अभाव था। दिल के दौरे के दौरान जीवन बचाने वाली दवा एस्पिरिन उपलब्ध थी, लेकिन इसकी समाप्ति से सिर्फ एक सप्ताह दूर था। बहरहाल, पार्थ इन परिस्थितियों में सर्वोत्तम संभव प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम था।
बाद में किट का बारीकी से निरीक्षण करने पर और भी कई कमियाँ सामने आईं। वास्तव में, ऐसा लग रहा था कि ट्रेन अद्यतन के बजाय 1995 की 48-आइटम सूची का उपयोग कर रही थी 88-आइटम सूची 2017 से.
आगे का रास्ता
सीएमसी वेल्लोर में आपातकालीन चिकित्सा के प्रमुख केपीपी अभिलाष के अनुसार, 2017 की सूची भी वांछित है। वेल्लोर के काटपाडी रेलवे स्टेशन में आपातकालीन देखभाल केंद्र में दर्ज मामलों के आधार पर, डॉ. अभिलाष और उनकी टीम ने आवश्यक चिकित्सा वस्तुओं की एक सूची तैयार की, जिन्हें स्टेशन पर स्टॉक करना चाहिए, लेकिन नहीं किया गया। एम्स विशेषज्ञ समिति द्वारा सूची में शामिल वस्तुओं के अलावा, इस सूची में देखभाल प्रदाताओं के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण और एक पल्स ऑक्सीमीटर भी शामिल है।
प्वाइंट-ऑफ-केयर डायग्नोस्टिक्स में हालिया प्रगति ने स्वास्थ्य देखभाल में क्रांति ला दी है। चिकित्सा उपकरण अनुसंधान एवं विकास संगठन, सनफॉक्स के संस्थापक रजत जैन के अनुसार, दिल के दौरे की शीघ्र पहचान करने और उसका इलाज करने के लिए पोर्टेबल ईसीजी उपकरणों और रैपिड डायग्नोस्टिक किट को जोड़ा जाना चाहिए।
हालाँकि, रेलवे के लिए एक अधिक तात्कालिक कदम यह सुनिश्चित करना है कि अद्यतन 88-आइटम सूची सभी ट्रेनों में मौजूद हो और यात्रियों को इन सेवाओं के बारे में पता हो। देखभाल की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए भी समय-समय पर निरीक्षण आवश्यक है। अंत में, रेलवे को ट्रेनों में यात्रा करने वाले लोगों की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं पर डेटा एकत्र करने और नीति को सूचित करने के लिए इसका उपयोग करने के लिए एक प्रणाली स्थापित करने की आवश्यकता है।
डॉ. पार्थ शर्मा एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सक, शोधकर्ता और सार्वजनिक स्वास्थ्य वकालत और सूचना मंच निवारण के संस्थापक हैं। वैष्णवी जयकुमार द बरगद की सह-संस्थापक, विकलांगता अधिकार गठबंधन की सदस्य हैं, और विकलांगता, स्वास्थ्य पहुंच, बेघरता और मानवाधिकार वकालत के चौराहों पर काम करती हैं।
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भारतीय रेलवे प्रतिदिन 2.3 करोड़ से अधिक यात्रियों को परिवहन करती है – जो 2022 में उत्तराखंड राज्य की अनुमानित जनसंख्या का लगभग दोगुना है।
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1995 में, लंबी दूरी की सुपरफास्ट ट्रेनों, शताब्दी और राजधानी ट्रेनों में एक ‘विशेष प्राथमिक चिकित्सा बॉक्स’ प्रदान किया गया था।
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2021 में, रेलवे ने चिकित्सा सहायता सहित रेलवे से संबंधित सभी प्रश्नों के लिए एक एकीकृत हेल्पलाइन नंबर – 139 – लॉन्च किया